Анкета для предполагаемых родителей

Имя предполагаемого отца

Имя предполагаемой матери

Официальный адрес

Почтовый адрес

Страна

Электронная почта

Skype

Viber

В случае, если мы не сможем связаться с Вами по указанному выше электронному адресу/телефонному номеру/и т.д., есть ли альтернативный способ связаться с Вами в случае чрезвычайной ситуации? (Если да, пожалуйста, напишите альтернативный способ связи с Вами):

Вопросы здоровья

Были ли у Вас ранее попытки ЭКО? Пожалуйста, опишите такие предыдущие попытки (использованные методы, количество попыток и т.д.):

Почему Вы заинтересованы в программе суррогатного материнства?

Если это связано с медицинскими проблемами, является ли это состояние смертельным? Другими словами, существует ли вероятность того, что ребенок потеряет своих родителей?

Вопросы суррогатного материнства

Когда Вы планируете начать программу?

Планируете ли Вы использовать донора ооцитов или Вы в состоянии предоставить свои собственные ооциты?

Как Вы относитесь к тому, что стали родителями близнецов?

Как Вы относитесь к аборту, если выяснится, что у Вашего ребенка врожденные пороки развития?

Какова степень Вашей приверженности программе суррогатного материнства? (пожалуйста, укажите от 1 до 10)

Финансовые вопросы

Знаете ли Вы о расходах, связанных с суррогатным материнством? Находитесь ли Вы в таком финансовом положении, чтобы быть в состоянии покрыть расходы на программу суррогатного материнства?

Программа суррогатного материнства - это очень персонализированная и сложная программа, которая требует большой координации, организации и подготовительной работы. Знаете ли Вы о серьезном ущербе для донора, суррогатной матери, врачей и ассистентов в случае, если Вы не встретитесь в согласованные дату и время начала программы?

После беременности

Какие контакты с суррогатной матерью Вы предполагаете в будущем?

Pons Medical Research

Вопросы здоровья

Вопросы суррогатного материнства

Финансовые вопросы

После беременности