Surrogatmödraskap och religion

Surrogatmoderskap är alltid ett hett ämne på Internetforum, eftersom det ger upphov till många kontroversiella frågor ur etisk synvinkel. Bland argumenten mot surrogatmödraskap finns i regel teologiska argument, som har ett ganska starkt inflytande på troende människor som lider av infertilitet och är rädda för att ta det steg framåt som kan hjälpa dem att få det barn de ber om. Låt oss se hur assisterad befruktning och surrogatmödraskap framträder i de religiösa föreställningarna världen över och hur flexibla dessa föreställningar blir med tiden och den tekniska utvecklingen i samhället. 

Surrogatmödraskap och kristendom

Den viktigaste boken för alla kristna - Bibeln - nämner inte surrogatmödraskap direkt, eftersom denna teknik som vi använder idag (IVF) var uppenbarligen inte känd vid den tid då Bibeln skrevs. Så det enda vi kan göra är att hitta gemensamma regler som är relevanta i detta fall och försöka anpassa dem till moderna moraliska problem och tolka dem i enlighet med kärnan i de heliga skrifterna.

Å ena sidan definierar Bibeln äktenskapet som en förening mellan två personer och barn kan vara ett resultat av denna förening (1 Mos 1:28, 2:24). I Psalm 127:3 ser vi att barn är en gåva till par och att inte alla är välsignade med dem.

Vad säger Bibeln?

Å andra sidan kan vi hitta några berättelser om något som vi nuförtiden kallar "traditionellt surrogatmödraskap" och som inte används på IVF-kliniker (traditionellt surrogatmoderskap är när surrogatmodern är genetiskt släkt med barnet; numera använder vi "gestationellt surrogatmoderskap" när surrogatmodern endast är bärare av ett barn, men inte har något genetiskt samband med det).

I 1 Mos 30:1-24 står det: "När Rakel såg att hon inte födde några barn åt Jakob, avundades hon sin syster. Hon sade till Jakob: "Ge mig barn, annars skall jag dö!" Jakobs vrede tändes mot Rakel och han sade: "Är jag i Guds ställe, som har undanhållit dig livmoderns frukt?" Då sade hon: "Här är min tjänarinna Bilha; gå in till henne, så att hon kan föda åt mig, så att även jag kan få barn genom henne." Så gav hon honom sin tjänarinna Bilha till hustru, och Jakob gick in till henne. Och Bilha blev havande och födde Jakob en son."

I 1 Mos 16:1-16 står det: "Sarai, Abrams hustru, hade inte fött honom några barn. Hon hade en egyptisk tjänarinna som hette Hagar. Och Sarai sade till Abram: "Se nu, Herren har hindrat mig från att föda barn. Gå in till min tjänarinna; det kan hända att jag får barn med henne." Och Abram lyssnade till Sarais röst. Sedan Abram hade bott tio år i Kanaans land, tog Sarai, Abrams hustru, sin tjänarinna, egyptiskan Hagar, och gav henne till hustru åt sin man Abram. Och han gick in till Hagar, och hon blev havandeOch Hagar födde Abram en son, och Abram gav sin son, som Hagar hade fött, namnet Ismael. 16 Abram var åttiosex år gammal när Hagar födde Ismael åt Abram".

Gör allt för Guds ära

Så i verkligheten är detta inte exakt de fall vi har i dag. Vi ansöker inte om traditionellt surrogatmoderskap, eftersom Surrogatmamma är bara bärare av ett embryo som placerades i hennes livmoder i laboratoriet, inte på grund av den sexuella kontakten med den genetiska fadern, som det beskrivs i Bibeln och fortfarande är acceptabelt, och detta embryo utvecklas till barnet i hennes livmoder. Ja, du blev inte lovad av Gud att få ett barn, men betyder det att du inte kan kämpa för din önskan att bli förälder om teknikerna tillåter detta?

Vi föreslår att det inte finns något fel med surrogatmoderskap relaterat till de heliga skrifterna regler vi hittade och det måste vara 100% ditt eget beslut att genomgå surrogatmoderskap som ett sätt att behandla infertilitet eller inte. Vare sig ni äter eller dricker eller vad ni än gör, gör allt till Guds ära (Korinthierbrevet 10:31).

Den katolska kyrkans ställning

Den katolska kyrkan uttryckte dock sin officiella ståndpunkt på ett annat sätt. I dokumentet Donum Vitae föreskrivs att "surrogatmoderskap innebär ett objektivt misslyckande att uppfylla skyldigheterna till moderskärlek, äktenskaplig trohet och ansvarsfullt moderskap; det kränker barnets värdighet och rätt att bli avlat, buret i livmodern, fött till världen och uppfostrat av sina egna föräldrar; det skapar, till skada för familjer, en uppdelning mellan de fysiska, psykologiska och moraliska element som utgör dessa familjer".

Tyvärr specificeras det inte där exakt hur det skadar den sociala institutionen moderskap och värdigheten hos det barn som bärs i en annan livmoder. Förresten, preventivmedel och IVF är inte tillåtna av den katolska kyrkan. "Sådan befruktning (IVF) är i sig olaglig och står i motsättning till fortplantningens och den äktenskapliga föreningens värdighet, även när allt görs för att undvika att det mänskliga embryot dör. Även om det sätt på vilket mänsklig befruktning uppnås med IVF och ET inte kan godkännas, måste varje barn som kommer till världen under alla omständigheter accepteras som en levande gåva från den gudomliga godheten och måste uppfostras med kärlek".

Katolska kyrkan är en av de starkaste kyrkorna i världen och den har stort inflytande på människors sinnen. Kanske är det därför surrogatmödraskap är förbjudet i de länder där katolicismen är förhärskande.  

Den ortodoxa kyrkans ställning

Rysk-ortodoxa kyrkan är inte lika strikt som den katolska. Till exempel är IVF (utan donation) tillåtet här eftersom detta förfarande "inte verkar skilja sig från den naturliga befruktningen och förekommer inom familjen och äktenskapliga relationer". När det gäller surrogatmödraskap är det strängt förbjudet av den rysk-ortodoxa kyrkan, även om det görs på altruistisk grund. Å andra sidan, om de genetiska föräldrarna är redo att bekänna sina synder, är den rysk-ortodoxa kyrkan redo att döpa ett barn som fötts på detta sätt. "Det faktum att en "Födelse med surrogatmamma"är inte i sig ett hinder för dopet av en person, eftersom han inte är ansvarig för sina föräldrars beteende".

Ändå är Ryssland och Ukraina numera de största surrogatdestinationerna för alla desperata par.

Den grekisk-ortodoxa kyrkan föreslår de infertila paren att ha en väldefinierad andlig orientering och vara produktiva inom olika områden av det sociala och andliga livet, vilket gör deras tro på Gud starkare och deras själ mer mogen. Kyrkan klargjorde också att det är svårt för dem att välsigna utövandet av ART (onaturlig och asexuell befruktning, bevarande av embryon, PGD etc.) och barnafödande som stör den normala familjeordningen eftersom det strider mot kyrkans ande. Samtidigt accepterar den grekiska kyrkan homolog intrauterin insemination utan äggdonation eller IVF med det totala antalet embryon som skapats om alla kommer att överföras till den genetiska moderns livmoder (naturligtvis endast för heterosexuella gifta par med infertilitet).

Surrogatmödraskap och islam

I den muslimska världen är surrogatmödraskap en ganska kontroversiell fråga, eftersom det helt beror på ur vilket perspektiv man betraktar det. Lag och religion är nära förknippade med varandra i muslimska länder. Sharia-lagen baseras inte bara på muslimernas huvudbok - Koranen, utan också på Hadit eller Sunna och tankar från islamiska lärda.

Det finns två olika skolor där: Sunni och shia. Sunniterna är Mohammeds anhängare och shiiterna är Imam Alis anhängare, Mohammeds kusin och islams härskare efter hans död. Sunnitiska lärda avvisar surrogatmödraskap, eftersom surrogatmodern kommer att bära barnet som bildats av en annan mans sperma som hon inte är gift med. Enligt islam är det lagliga äktenskapet den enda förutsättningen för fortplantning av liv, så reproduktion med hjälp av tredje part är en utmaning inom islam.

Å andra sidan tillåter shiitiska lärda surrogatmödraskap som en behandling av infertilitet, men endast för gifta par (det är därför det är vanligt i Iran eller Libanon), eftersom de anser att embryot i sig är ett foster, som är helt annorlunda än den genetiska faderns sperma. Samtidigt betraktas embryotransfer som en överföring av ett embryo från en livmoder till en annan, så det finns ingen synd i det.

Det finns många infertila par i den muslimska världen. Enligt islamisk familjerätt är dessutom hustruns infertilitet det främsta skälet till skilsmässa, så barnlösa kvinnor utsätts alltid för psykologisk och social press att deras äktenskap kommer att förstöras. Äktenskapet går dock vanligtvis inte sönder på grund av mannens infertilitet.

Donation är helt förbjudet i islam, eftersom betydelsen av familj, släkt och blodsband är mycket tydlig i Koranen: "Det är han (Allah) som skapade människan ur vatten, sedan har han etablerat släktskap och äktenskap, för din Herre har makt över allt" (Koranen Sura Al-Furqan 25:54).

Vid genetiskt surrogatmoderskap utan donation är det omöjligt att bryta ner härstamningen, eftersom de biologiska föräldrarna redan är kända. Det förekommer inte något äktenskapsbrott i embryoöverföring som utförs på IVF-kliniken. Den enda fråga som uppstår här är vem den verkliga modern är: surrogatmodern som föder barnet eller den genetiska modern?

Koranen definierar moderskap som: "Deras mödrar är endast de som avlade dem och födde dem (waladna hum) (Al Quran Surah al-Mujadalah 58:2).

Det finns alltså ett omnämnande av hela förfarandet från befruktningsögonblicket, inklusive graviditetsperioden och förlossningen. Koranen förnekar således ovillkorligen alla rättigheter för den genetiska modern i surrogatavtalet. Å andra sidan finns det många exempel på handlingar som är förbjudna enligt Koranen, men som ändå tillåts på grund av nödvändighet och samhällsnytta (användning av insulin från fläskkött eller transplantation av reproduktiva organ).

Profeten Muhammad säger: "För varje sjukdom finns det ett botemedel utom senilitet" (Hadit, Bukhary och Muslaam). Så om vi talar om surrogatmoderskap som ett sätt att behandla infertilitet och en absolut nödvändighet för fortplantning, är det helt möjligt eftersom båda mödrarna (surrogat och genetiska) är överens om sina roller i denna process och rättssystemet kommer att hjälpa till med regleringen av deras rättsliga status.

Som det står skrivet i Koranen "Vi sände apostlar före dig och utsåg hustrur och barn åt dem" (Koranen Sura Al-R'ad 13:38).

Surrogatmödraskap och buddhism

Buddhismen spreds över hela Asien och delades upp i tre huvudgrenar, var och en med distinkt tro, praxis och kulturella nyanser: Theravadabuddhismen i södra och sydöstra Asien (Sri Lanka, Myanmar, Thailand, Laos, Kambodja och Vietnam), Mahayanabuddhismen i östra Asien (Kina, Korea och Japan) och Vajrayanabuddhismen i Centralasien (Tibet).

Buddhismen ansluter sig till den grundläggande indiska synen, som delas med hinduismen och jainismen, att människans existens är en del av en pågående cykel av flera livstider (samsara) vars omständigheter styrs av ens gärningar eller handlingar (karma). Det är inte förvånande att buddhistiska texter inte ger någon direkt vägledning i sådana moderna frågor som artificiell insemination och IVF.

Eftersom buddhismen vanligtvis värdesätter att avstå från idéer och betraktar äktenskap eller skilsmässa som kulturella eller civila snarare än religiösa frågor, finns det ingen biblisk uppmaning här att vara fruktsam och föröka sig. Samtidigt gör buddhismen, till skillnad från kristendomen, judendomen eller islam, inte fortplantning till en moralisk plikt.

Ur buddhistiska munkars synvinkel, Surrogatmoderskap är inte förbjudet enligt buddhistiska läror. Om surrogatmödraskap sker i en anda av generositet, då skulle surrogatmödraskap betraktas som något bra. Många thailändska kvinnor, som är anhängare av Theravada-buddhismen, har en stark önskan att vara till nytta för sina medmänniskor som lider av oförmåga att föda barn. Det finns också de som har en stark altruistisk motivation att hjälpa människor i ett tillstånd av uppskjuten försoning för sina synder i syfte att thamboon (ackumulera dygd). Den thailändska befolkningen, av vilken 94% tror på thamboon och reinkarnation, har en tolerant inställning till kommersiellt surrogatmödraskap.

Om surrogatmödraskap däremot sker med en ohälsosam avsikt, genom att använda förfarandet för att kringgå naturen och få ett barn för personlig vinning, skulle det anses vara fel att missbruka den naturliga ordningen och sänka mänsklighetens värdighet.

Enligt buddhistiska traditioner har barn rätt att känna till sitt ursprung från det att de uppnått mogen ålder. Samma situation råder inom hinduismen, där surrogatmödraskap är tillåtet, men okänd donation inte är det, eftersom barnet då inte skulle känna till sin härkomst.

Surrogatmödraskap och judendom

Idag finns det tre judiska sekter: de ortodoxa judarna (ca 10%), de konservativa judarna (ca 5%) och de reformerta judarna (85%).

Fortplantning är det första budet i Torah: "Var fruktsamma och föröka er och fyll jorden". Torah har samma berättelser om tredje parts ingripande (surrogatmödraskap) som Bibeln. I detta ljus betraktas dagens barn som föds utan att äktenskapets heliga sexuella intimitet kränks, liksom artificiell insemination av en donator, inte som en handling av äktenskapsbrott av halakhiska myndigheter.

Den andra kategorin av ingripande från tredje part som presenteras i Torah, visar på viljan att omformulera familjelinjer för att övervinna infertilitet. Familjär kontinuitet och att få ett barn var så värdefullt att det åsidosatte samhällets norm om familjära gränser. När en man dog barnlös beordrades hans närmaste släktingar att avla barn med änkan för att föreviga den avlidnes namn och minne. När Tamars make Er dog utan barn sade hennes svärfar Juda till sin andre son Onan: "Förena dig med din brors hustru och gör din plikt mot henne som en svåger och ge din bror avkomma" (1 Mos 32:8).

Så i princip avvisar Halakha den allomfattande uppfattningen att allt måste "förverkligas i den äktenskapliga handlingen där makarna samarbetar som tjänare och inte som herrar i Skaparens arbete, som är kärlek." Och för alla judiska sekter är IVF tillåtet om det är obligatoriskt av fortplantningsskäl. Det är till och med möjligt att göra PGD eftersom själen inte kommer in i kroppen förrän efter 40 dagar (det finns ingen kropp ännu och embryot betraktas som "naket vatten").

Rabbiner accepterar allmänt användningen av medicinsk teknik, eftersom "precis som ett träd inte växer om det inte gödslas, plöjs och rensas - och även om det redan har vuxit, men sedan inte vattnas, dör det. Så kroppen är som ett träd: medicinen är gödseln och läkaren är bonden".

Det finns dock fortfarande en del etiska kontroverser kring surrogatmödraskap. Det finns till exempel en fråga om vem som är barnets halakhiska mor: är det den biologiska modern eller den gravida modern? Det är inte klart när moderskapet börjar: är det i samband med befruktningen eller i samband med födseln? Det är därför judar föredrar att båda mödrarna, den biologiska och den genetiska, är judar för att undvika eventuella problem i framtiden när det gäller frågan om barnet är judiskt eller inte.

Samma situation gäller för insamling av sperma för någon form av assisterad befruktning, eftersom onani är förbjudet. Men i själva verket är även TESE tillåtet vid infertilitet, eftersom huvudregeln fortfarande är "var fruktsamma och föröka er". I vissa källor nämns till och med att det är möjligt att göra könsselektion om paret har minst fyra barn av samma kön.

Hur som helst rekommenderas inte surrogatmödraskap till någon enligt judendomen. Annars är det bättre att hitta en bra rabbin för varje infertilt par för att få korrekta råd om det.

Sammanfattningsvis vill vi säga att primärkällor till religiösa texter naturligtvis är mycket viktiga för att förstå de moraliska och etiska värden som mänskligheten i alla tider har skyddat som heliga och oföränderliga sanningar. Samtidigt måste vi ta hänsyn till att vi lever i en snabbt utvecklande värld som genomsyras av tekniska framsteg, som ger oss möjligheter att behandla sjukdomar på ett nytt sätt, som vi aldrig har gjort tidigare. Och om vi i dag kan behandla infertilitet med hjälp av assisterad befruktning, låtsas vi inte vara Gud, vi försöker förstå denna värld och åtminstone hjälpa Gud att ge den nytt liv. För även om embryot skapas under laboratorieförhållanden måste livet till dess första celler ges av Gud.

Författare: Sukhanova Anna, juridisk rådgivare för Pons Medical Group